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2019-07-2214:40:36来源:中国医药报

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几个月前某个冬日的傍晚,夕阳西下,北风呼啸,一位孤零零的老人,推着轮椅,踩着小碎步,缓慢谨慎地往家中返。

看着这个背影,我深有感触……我跑过去,扶他坐在轮椅上,护送他到家。

老人是我老家邻居,80岁高龄,面无表情,看不出喜怒哀乐;儿女都在外地工作,不常回家;患帕金森病近十年,一直服药,手抖症状控制得挺理想,但是行动迟缓没办法改善。

这是一位普通帕金森病患者的剪影。世界卫生组织(WHO)确定每年的4月11日为世界帕金森病日(World Parkinson’s Disease Day)。今年是第23个。

如今,帕金森病发展的形势十分严峻,已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。全球共有450多万帕金森病患者,其中有220多万在中国,我国帕金森病患者人数居世界第一,但仅有约50万在接受治疗;还有很多人没有意识到自己已经患病。我国65岁以上老年人帕金森病患病率高达1.7%。帕金森病已成为我国老年人的“第三大杀手”。不仅如此,近年来帕金森病还呈现出年轻化的趋势,三四十岁的患者越来越多。因此,我国帕金森病防治形势严峻,及时发现、系统治疗尤为重要。

你了解帕金森病吗

帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,这里有一群神经细胞叫黑质神经元,它们像一个加工厂一样能够产生多巴胺,对大脑的运动功能进行调控。如果加工厂遭到毁坏,那么脑内的多巴胺就会减少,脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃,导致出现帕金森病的症状。

帕金森病有手抖等主要症状,具体可以参见下表。

在日常生活中可以通过以下9个问题自查是否疑似帕金森病:

1.从椅子上起立有困难吗?

2.写的字和以前相比是不是变小了?

3.声音和以前相比是不是变小了?

4.走路容易跌倒吗?

5.是不是有时候脚突然像粘在地上一样抬不起来?

6.面部表情是不是没有以前那么丰富?

7.胳膊或者腿颤抖吗?

8.自己系扣子困难吗?

9.走路时是不是脚拖着走小步?

以上问题如果超过3个答案是肯定的,那就要小心了,建议马上到医院神经内科做进一步检查。

帕金森病能治愈吗

帕金森病目前无法治愈,但是,可以控制和改善症状。建议去大的正规医院的神经内科规范治疗,务必要定期随诊。对疾病缺乏足够的认识,是导致我国近八成帕金森病患者未能及时就医的重要原因。虽然帕金森病仍然无法彻底治愈,但有调查发现,发病后1~3年内便开始积极治疗的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4~6年才开始治疗的患者。

帕金森病的治疗 ,需要从多个方面入手。

■心理疏导

很多帕金森病患者伴发焦虑、抑郁等非运动症状,亲友一定要积极疏导,给予理解和无微不至的照顾,不要因为患者动作迟缓就大声呵斥,而是要多鼓励。

■药物治疗

可以服用增加脑内多巴胺的药物,从而减轻苍白球的过度活动,使得症状减轻。在疾病的早期,药物可以很好地改善症状。遗憾的是目前的药物治疗不能阻止病情发展,而且随着疾病的进展,药物的疗效会逐渐减弱。

■手术治疗

主要有脑深部电刺激、苍白球或丘脑底核毁损或切除术(细胞刀)、干细胞移植手术等,目前我国北上广等地的大型脑科医院此类技术已相当成熟。

■康复治疗

本病患者早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。中药或针灸有一定的辅助作用。随着病情的发展,患者运动功能出现一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意日常活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。衣裤应易于穿脱,喝水用软吸管,餐具要方便好用且保温,在走廊、浴室加装把手,铺防滑垫,卧室安装夜灯,铺设厚地毯等。晚期卧床者应每日做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,促进血液循环,减少并发症。

帕金森病患者应该怎么吃

营养对于帕金森病患者的健康状况有非常重要的作用。饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一,目的在于维持患者较佳的营养和身体状况,并通过调整饮食,使药物治疗达到更好的效果。

帕金森病患者饮食与普通人有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。

■食物多样,愉快进餐

一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。

■多吃谷类和蔬菜瓜果

通常每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等营养,并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1~2个中等大小的水果,从中获得多种维生素、矿物质和膳食纤维。

■经常适量吃奶类和豆类

奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森病患者来说,每天喝1杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药效有一定的影响,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上入睡前。另外,豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙质。

■限量吃肉类

由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。

■尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。

■每天喝6~8杯水

水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。由于饮水不足和药物的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6~8杯。

■服药半小时后进餐

通常服用左旋多巴半小时后才进餐,以便药物能更好地吸收。但是对于初服患者,可能服药后会出现恶心症状,因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外,有的患者服药后不自主运动症状会加重,可以选择进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。

■饮食治疗个体化

由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同,因此饮食治疗需要个体化,并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其他疾病,还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

(作者单位:南通市第一人民医院)

责任编辑:刘文思(EN070)

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